En los sujetos con disfunción ventricular izquierda, las concentraciones séricas y plasmáticas de BNP aumentan, al igual que la concentración del fragmento aminoterminal supuestamente inactivo, NT‑proBNP. El proBNP, compuesto por 108 aminoácidos, es secretado principalmente por el ventrículo cardíaco desdoblándose al BNP biológicamente activo (77‑108) y al fragmento N‑terminal NT‑proBNP (1‑76). Diferentes estudios han mostrado el papel significativo de la determinación de los péptidos natriuréticos incluido el NT‑proBNP en el manejo de la Insuficiencia Cardíaca (IC), desde el diagnóstico hasta la monitorización. Por este motivo, las principales guías internacionales recomiendan su uso en la práctica clínica, a menudo con el máximo grado de evidencia y recomendación. Los pacientes con valores de NT‑proBNP inferiores a los puntos de corte recomendados para enfermedades agudas y crónicas probablemente no presentan una IC por lo que no se requiere una ecocardiografía y los valores elevados de NT‑proBNP contribuyen a identificar a aquellos pacientes que requieren exámenes cardíacos adicionales. Además, el test es útil en los estadios iniciales de la IC cuando los síntomas son más bien transitorios y no duraderos. La alta sensibilidad del marcador NT‑proBNP permite además detectar trastornos cardíacos leves en los pacientes asintomáticos con cardiopatía estructural. En la insuficiencia cardíaca crónica (ICC), la medición seriada de la concentración del NT‑proBNP puede contribuir a seguir la progresión de la enfermedad, predecir el desenlace y evaluar el éxito del tratamiento. Los valores elevados de NT‑proBNP indican claramente desenlaces adversos y los valores en aumento identifican un riesgo mientras que los valores disminuidos de manera significativa suponen desenlaces más favorables y un mejor pronóstico. Los valores de NT‑proBNP también permiten predecir de forma independiente episodios cardiovasculares, incluyendo la aparición y recurrencia de la fibrilación auricular (AF). Las concentraciones de NT‑proBNP se asocian con fibrilación auricular frecuente en la población a partir de 65 años de edad.